Radiologie bucco-dentaire et maxillo-faciale
Une radiographie dentaire est réalisée pour observer les structures internes des os qui hébergent les dents et qui ne sont pas visibles à l’œil nu, ainsi que pour déterminer la relation entre les dents ou les problèmes de gencives existants avec les racines et l’os. Cela permet de diagnostiquer et de traiter précocement des problèmes qui sont à un stade initial ou invisibles de l’extérieur. Les anomalies dans l’alignement des dents, l’origine d’une éventuelle infection, les fractures au niveau des racines dentaires, ainsi que la présence de tumeurs ou de kystes peuvent être détectées de manière fiable grâce à une radiographie.
Avec les appareils et méthodes modernes en radiologie dentaire, la dose de rayons reçue lors d’une radiographie est minimale. L’exposition liée à une seule radio dentaire est même inférieure à celle que l’on reçoit naturellement en étant au soleil. Il n’y a aucun risque médical à réaliser jusqu’à 16 clichés dentaires d’un seul coup pour l’ensemble de la bouche. Au contraire, les bénéfices obtenus pour le diagnostic sont bien plus importants.
Les femmes enceintes doivent éviter les radiographies dentaires sauf en cas de nécessité. Si une radio s’impose, elle doit être réalisée avec le port d’un tablier en plomb pour protéger le bébé.
Si vos anciennes radiographies présentent des défauts techniques ou sont trop anciennes pour refléter votre état actuel, elles ne sont pas adaptées à un examen médical. Les radios datant de plus de six mois devraient être renouvelées. Cependant, il est utile de les apporter lors de la consultation afin de comparer votre état actuel avec le passé. C’est pourquoi il ne faut pas les jeter et penser à les amener avec vous lors du rendez-vous.
La tomographie dentaire est une méthode de diagnostic radiologique qui utilise les rayons X pour obtenir des images en coupe de la zone à examiner. Elle permet de visualiser des détails osseux et des tissus mous qui ne sont pas visibles sur les radiographies dentaires classiques. L’appareil de tomographie dentaire réalise de nombreuses coupes dans trois plans différents. Ces coupes sont ensuite reconstruites à l’aide de logiciels avancés, permettant une visualisation complète de la zone ciblée sous tous les angles.
Elle permet d’examiner des zones inaccessibles aux autres méthodes d’imagerie dentaire. Par rapport aux tomographies utilisées en médecine générale, elle utilise jusqu’à 90 % moins de rayonnement. Les rayons X étant dirigés uniquement vers la zone ciblée, les organes sensibles comme la glande thyroïde ou les yeux sont protégés. L’image obtenue est de très haute qualité. Ces coupes précises et détaillées guident efficacement tous types de traitements. De plus, cette technique permet de reconstituer le crâne en volume pour analyser la structure osseuse.
Le fait que des dents bien brossées ne fassent pas mal ne signifie pas qu’il n’y a aucun problème. Il est essentiel de faire un contrôle dentaire approfondi au moins une fois tous les six mois.
Oui, c’est possible. C’est pourquoi il est essentiel de consulter votre dentiste pour déterminer si vos symptômes sont liés à un problème bucco-dentaire ou à un autre trouble de votre organisme.
Chirurgie bucco-dentaire et maxillo-faciale
En cas de dents incluses, d’un traitement de canal échoué, de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou de signes de kystes et lésions tumorales dans la bouche, votre dentiste pourra vous orienter vers un chirurgien maxillo-facial.
Vous pouvez également consulter ce spécialiste si vous présentez une ou plusieurs des situations suivantes dans la région de la mâchoire ou du visage :
Douleur intense ou chronique
Perte de fonction
Traumatisme ou blessure
Déformation
Infections
Un implant dentaire est une petite pièce en forme de racine, fabriquée en titane, qui est insérée dans l’os de la mâchoire pour remplacer la racine d’une dent manquante. Une fois la période de cicatrisation terminée et l’implant bien intégré à l’os, une prothèse est fixée dessus pour jouer le rôle d’une dent naturelle. Cette nouvelle dent ressemble à une vraie dent et donne la même sensation.
Si vous avez perdu une ou plusieurs dents à cause d’un traumatisme, d’une carie ou d’une fracture, et que vous ne souffrez pas de maladies systémiques graves (comme le diabète, l’ostéoporose ou des troubles sanguins), le traitement par implant est probablement adapté pour vous. Cependant, il est essentiel d’avoir une quantité suffisante d’os dans la zone de la mâchoire où l’implant sera posé. Votre dentiste déterminera si ce traitement vous convient après un examen clinique et radiologique.
Les dents incluses doivent être extraites dans les cas suivants :
En présence d’un abcès lié à la dent concernée
Si elles sont associées à un kyste ou une tumeur
En cas de douleur
Si elles affaiblissent la mâchoire et augmentent le risque de fracture
Si elles présentent un risque de carie pour la dent voisine
- Le tampon placé sur la zone d’extraction doit être maintenu en place pendant au moins 30 minutes
Il ne faut ni manger ni boire pendant au moins deux heures
Il est interdit de mâcher avec le côté où la dent a été extraite pendant 24 heures
Il ne faut pas fumer pendant 24 heures
Il ne faut pas consommer d’alcool pendant 24 heures
Il ne faut pas se rincer la bouche avec de l’eau
Il ne faut ni aspirer ni cracher sur la zone d’extraction
Il ne faut pas toucher la zone avec la langue ou les doigts
En cas de douleur, utilisez un antidouleur autre que l’aspirine
La guérison prend généralement entre 3 et 7 jours.
Il s’agit d’une infection qui survient dans l’alvéole osseuse après une extraction dentaire. Elle provoque une douleur intense qui ne s’atténue pas avec des antidouleurs classiques. Pour éviter cette complication, il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations post-opératoires. Si vous présentez ces symptômes, veuillez consulter notre clinique dans les plus brefs délais.
La chirurgie orthognathique est pratiquée lorsqu’il existe une discordance entre les mâchoires et/ou lorsque l’occlusion dentaire ne peut pas être corrigée par un traitement orthodontique seul. Veuillez consulter la section Informations aux patients sous le titre Chirurgie orthognathique pour plus de détails.
Selon la décision du praticien, différents types d’anesthésie peuvent être utilisés.
La première est l’anesthésie locale, qui engourdit uniquement la zone concernée.
La deuxième est la sédation, où vous restez partiellement conscient.
La troisième est l’anesthésie générale, qui entraîne une perte totale de conscience temporaire et vous ne gardez aucun souvenir de l’intervention.
Avant une sédation ou une anesthésie générale, vous ne devez ni manger ni boire pendant 8 heures. Si vous avez consommé quoi que ce soit, l’intervention sera annulée. Pour une intervention sous anesthésie locale, il est recommandé de venir le ventre plein.
Après l’intervention, il est généralement déconseillé de conduire immédiatement. Il faut attendre que les effets de l’anesthésie ou des médicaments se dissipent complètement.
Les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peuvent être causés par des altérations au niveau de l’ATM elle-même ou des structures voisines, ainsi que par certaines maladies systémiques. Parfois, des dysfonctionnements des muscles masticateurs peuvent également entraîner des douleurs et une perte de fonction.
En cas de fente labiale, une intervention chirurgicale peut être réalisée dès que le bébé atteint 10 semaines, si son état le permet. Pour les fentes palatines, si seule la partie molle du palais est concernée, l’opération peut être effectuée avant l’âge de 18 mois. Si la fente inclut le palais dur, la chirurgie est généralement programmée entre 18 et 24 mois.
Les infections situées à l’extrémité des racines des dents, notamment des incisives et parfois des prémolaires, peuvent être traitées en retirant le tiers apical de la racine avec la lésion inflammatoire. Cela permet de conserver la dent sans avoir à l’extraire.
J’ai une maladie systémique chronique. Quelle démarche dois-je suivre avant un traitement dentaire ?
Vous devez d’abord vous présenter à notre clinique pour un examen clinique. Si nécessaire, une consultation avec d’autres spécialistes sera effectuée afin d’évaluer votre état de santé général avant tout traitement dentaire.
Un abcès est un gonflement douloureux observé cliniquement. Dans le cas d’un abcès aigu, le centre est dur et douloureux, entouré d’un œdème, avec une augmentation de la chaleur dans la zone concernée. Lorsqu’il est mûr, on peut sentir qu’il est rempli de liquide en le palpant. Les abcès chroniques se développent plus lentement que les aigus, présentent généralement peu ou pas d’œdème, sont plus fermes et moins douloureux.
Le traitement consiste à drainer l’abcès par voie chirurgicale et à extraire la dent responsable, sous couverture antibiotique.
Oui, une dent avec un abcès doit être extraite le plus rapidement possible sous traitement antibiotique.
Les fractures de la mâchoire peuvent être traitées de deux manières :
Méthode non chirurgicale : Les mâchoires supérieure et inférieure sont alignées et maintenues en position à l’aide de fils et d’élastiques.
Méthode chirurgicale : Les deux parties de l’os fracturé sont fixées entre elles à l’aide de plaques et de vis placées sur les segments osseux sains de part et d’autre de la fracture.
Cette ouverture doit être refermée le plus rapidement possible. Si elle n’est pas bien fermée ou passe inaperçue, les aliments et boissons consommés peuvent ressortir par le nez, il devient difficile de fumer et le patient ne peut plus gonfler la joue. Les patients présentant de tels symptômes doivent consulter immédiatement une clinique de chirurgie maxillo-faciale.
La névralgie du trijumeau est une affection dont la cause exacte reste inconnue. Elle touche une ou plusieurs des trois branches du nerf trijumeau (ou nerf trigeminus), provoquant des douleurs intenses dans les zones du visage desservies par ces branches. Le simple fait de toucher la zone affectée, de se raser, de parler ou même de manger peut déclencher des crises de douleur. La douleur survient de façon soudaine, comme un éclair, et disparaît tout aussi brusquement. Le traitement peut être médicamenteux, par injections ou chirurgical selon les cas.
Traitement dentaire restaurateur
Il faut veiller à ce que les poils de la brosse soient arrondis, que les matériaux et les colorants utilisés soient sûrs pour la santé, et que la brosse soit conforme aux normes TSE. Le choix doit également être adapté à la morphologie de la bouche, à l’état de santé des gencives et à la dextérité manuelle de chaque personne.
Les brosses à dents sont classées selon la dureté de leurs poils : dures, moyennes ou souples. Elles existent également sous deux formes : manuelles ou électriques.
Après chaque utilisation, la brosse à dents doit être soigneusement rincée à l’eau pour éliminer toute trace de dentifrice à la base des poils, puis conservée dans un endroit propre, à l’abri de la poussière.
Les dentistes recommandent de changer votre brosse à dents au plus tard tous les trois mois. Lorsque les poils s’usent, l’efficacité du brossage diminue. Il est donc important de la remplacer régulièrement. La manière dont vous vous brossez les dents influence également la durée de vie de la brosse.
Par exemple : si les poils s’aplatissent après une semaine, c’est que le brossage est trop vigoureux. Si les poils restent intacts après six mois, c’est soit que la pression est trop faible, soit que les dents ne sont pas brossées quotidiennement.
Une bonne brosse à dents doit avoir des extrémités de poils arrondies pour ne pas blesser les gencives, et sa forme doit permettre d’atteindre toutes les dents et surfaces dentaires.
Il est essentiel de rappeler qu’une brosse à dents est un objet strictement personnel et ne doit en aucun cas être partagée. Une brosse utilisée par une personne ayant des problèmes bucco-dentaires peut ne pas convenir à une autre, que ce soit en termes de dureté ou de type. De plus, les bactéries présentes dans la bouche peuvent facilement être transmises à une autre personne via la brosse à dents.
Lors du brossage des dents, l’objectif principal est de nettoyer efficacement et correctement toutes les surfaces dentaires. Pour cela, il faut brosser :
Les faces extérieures et intérieures des dents de la mâchoire supérieure et inférieure
Les surfaces masticatoires des dents postérieures
Les espaces interdentaires autant que possible
Technique de brossage :
Pour les faces extérieures, placez la brosse à dents de manière à ce que les poils soient à moitié sur la dent et à moitié sur la gencive
Inclinez ensuite la brosse à 45° vers le haut pour la mâchoire supérieure, et vers le bas pour la mâchoire inférieure
Sans déplacer la brosse horizontalement, effectuez 8 à 10 petits mouvements circulaires pour les côtés
Brossez les surfaces masticatoires avec un mouvement de va-et-vient
Une fois le brossage terminé, rincez abondamment la bouche à l’eau claire.
Il ne faut pas exercer une pression excessive, car cela pourrait endommager les gencives.
Des gencives en bonne santé sont essentielles pour une bonne santé bucco-dentaire.
Si les gencives saignent pendant le brossage, cela peut être un signe de maladie gingivale et nécessite une consultation chez le dentiste.
Il ne faut pas appliquer le dentifrice de manière à couvrir toute la surface de la tête de la brosse à dents, car une grande partie sera perdue lors du brossage. Il suffit de déposer une quantité de dentifrice correspondant à la moitié de la longueur des poils, placée au centre de la brosse.
Il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour, le matin et le soir avant de se coucher. Idéalement, il faudrait se brosser les dents après chaque repas. Si cela n’est pas possible, il est important de bien rincer la bouche avec de l’eau après avoir mangé. Le brossage du soir est particulièrement crucial, car les résidus alimentaires présents dans la bouche favorisent la formation de la plaque bactérienne durant la nuit.
La principale cause des caries dentaires est la "plaque dentaire microbienne". Cette plaque est constituée de millions de microbes qui s'accumulent sur toutes les surfaces des dents et au niveau de la jonction dent-gencive lorsque la bouche n'est pas correctement nettoyée. Si cette plaque n’est pas éliminée, les substances nocives produites par ces microbes provoquent des caries et des maladies des gencives. La plaque ne peut pas être enlevée par un simple rinçage ou un frottement avec les doigts ; il est indispensable d’utiliser une brosse à dents pour l’éliminer efficacement.
Traitement dentaire prothétique
On appelle prothèse toute structure artificielle remplaçant une partie perdue du corps. En odontologie, une prothèse dentaire est une construction artificielle réalisée avec des matériaux appropriés pour restaurer la fonction, l’esthétique, le confort et la santé des dents, des tissus et des zones où une ou plusieurs dents sont manquantes.
La spécialité prothétique consiste à utiliser des prothèses faciales et orales pour corriger ou réhabiliter les problèmes d’apparence, de parole et de fonction résultant d’une maladie ou d’un traumatisme. C’est un domaine spécialisé de la dentisterie.
Il existe plusieurs hypothèses concernant les causes et le mécanisme du bruxisme (serrement ou grincement des dents), mais aucun traitement complet et définitif n’a encore été trouvé. L’objectif des dentistes est donc de prévenir les dommages permanents aux dents et à l’articulation de la mâchoire, ainsi que de soulager la douleur.
Le principal outil utilisé est la gouttière occlusale sur mesure, qui aide à traiter les symptômes du bruxisme. Cependant, cette gouttière seule n’est souvent pas suffisante. En fonction des symptômes, d’autres traitements peuvent être nécessaires, tels que :
La thérapie contre le stress
Des mesures pour améliorer la qualité du sommeil
La prise de relaxants musculaires
La réparation ou le remplacement des obturations et couronnes mal adaptées
La pose de prothèses pour remplacer les dents manquantes
Parodontologie
La maladie parodontale est une infection des tissus mous et durs qui soutiennent les dents. Elle est causée par la formation d’un film collant de bactéries appelé « plaque » qui s’accumule sur les dents et se transforme en tartre.
Aux stades précoces, on observe une inflammation des gencives avec parfois des saignements lors du brossage ou de l’utilisation du fil dentaire. Cette phase s’appelle la « gingivite ». La gingivite est réversible grâce à un traitement chez le dentiste et une bonne hygiène bucco-dentaire.
Si elle n’est pas traitée, la maladie progresse vers la « parodontite », où la plaque et le tartre s’accumulent sous la gencive. L’inflammation crée des poches parodontales (espaces augmentés entre la dent et la gencive). En avançant, ces poches s’approfondissent et l’os qui soutient les dents est perdu. Sans traitement, cela peut conduire à la perte des dents.
Voici les principaux signes de la maladie parodontale :
Saignements des gencives lors du brossage ou en mangeant
Mobilité des dents aux stades avancés
Récession gingivale, ce qui allonge la partie visible des dents
Lors de vos contrôles réguliers, si vous avez vu votre dentiste mesurer des chiffres et les noter sur un gabarit dentaire, cela signifie qu’il a effectué une mesure des poches parodontales. Dans le cadre du bilan de routine, le dentiste complète l’examen parodontal en mesurant ces poches et en vérifiant la présence de saignements.
Pour le dentiste, la présence de saignements et de poches de 4 mm ou plus est un moyen de diagnostiquer la gingivite ou la parodontite.
Votre dentiste généraliste peut traiter votre maladie parodontale ou vous orienter vers un parodontologue. Ce dernier est un spécialiste ayant reçu une formation supplémentaire dédiée au traitement et à l’entretien des gencives et de l’os qui entourent les dents.
Pour le traitement, votre dentiste ou parodontologue peut proposer un détartrage en profondeur appelé « surfaçage radiculaire » ou « nettoyage profond », qui consiste à éliminer les dépôts et à nettoyer les racines infectées ou nécrotiques sans chirurgie.
Si ce traitement non chirurgical n’est pas suffisant et que la perte osseuse est importante, une chirurgie parodontale peut être recommandée. Cette intervention consiste à soulever la gencive pour retirer tartre, plaque, bactéries et tissus malades sous la gencive, puis à refermer la zone avec des points de suture.
Quand la maladie est contrôlée, le spécialiste peut également placer, entre la gencive et l’os, un matériau osseux qui favorise la régénération de l’os et du tissu conjonctif, aidant ainsi à restaurer le soutien des dents.
Votre dentiste ou parodontologue vous prescrira un plan de traitement visant à prévenir la réapparition de la maladie parodontale, appelé phase de maintenance.
Dans le cadre de cette phase, vous effectuerez des visites régulières chez le dentiste pour permettre l’élimination précoce de tout nouveau dépôt de tartre et de plaque qui pourrait provoquer une récidive.
Votre dentiste vous donnera également des conseils pour l’hygiène bucco-dentaire à domicile, notamment sur l’utilisation de bains de bouche spécifiques et de brosses à dents adaptées.
La phase de maintenance est la clé pour éviter la réapparition de la maladie parodontale.
Oui, il est reconnu que les bactéries buccales peuvent provoquer une inflammation des valves cardiaques, appelée « endocardite », et sont impliquées dans des procédures médicales complexes comme les transplantations d’organes.
Les effets sur d’autres maladies restent encore incertains, mais des études ont montré une association entre la maladie parodontale et :
Un risque accru d’infarctus du myocarde
Un risque plus élevé d’accouchements prématurés et de bébés de faible poids
Des difficultés à contrôler la glycémie chez les personnes diabétiques
Par ailleurs, il est prouvé que le contrôle de la maladie parodontale protège les dents, ce qui constitue une bonne raison pour prendre soin des gencives et des dents.
Orthodontie
Oui, c’est possible. On pense souvent que l’orthodontie est réservée aux enfants, mais il est possible de déplacer les dents à tout âge. Par exemple, pendant que les dents non sorties de votre enfant de 8 ans sont traitées, vous pouvez aussi corriger les espaces entre vos dents grâce à un traitement orthodontique.
Il n’y a pas de limite d’âge pour ce type de traitement. Il s’adresse à toute personne qui en a besoin, quel que soit son âge. Pour les adultes, il existe des appareils orthodontiques discrets, comme les brackets de la couleur des dents, ou encore les brackets placés du côté de la langue pour que le traitement reste invisible.
La durée du traitement orthodontique varie en fonction de la complexité du cas et de l’âge du patient, généralement entre 6 mois et 36 mois.
Les habitudes dites néfastes comme la succion du pouce, l’utilisation prolongée de la tétine ou du biberon, ou encore le fait de se ronger les ongles, doivent absolument être arrêtées si elles persistent après l’âge de 3,5 à 4 ans. Si elles continuent, leurs effets peuvent devenir permanents et entraîner des problèmes dentaires nécessitant un traitement orthodontique long et complexe.
La succion du pouce est l’une des habitudes les plus difficiles à faire cesser. Si vous remarquez que votre enfant suce son pouce, il est vivement recommandé de consulter un orthodontiste.
Il est essentiel que les bagues (brackets) collées sur vos dents restent intactes tout au long du traitement pour assurer son efficacité. C’est pourquoi il faut faire particulièrement attention à votre alimentation. Pendant votre traitement, il est recommandé d’éviter (ou de consommer en petits morceaux) les aliments suivants :
Aliments durs : fruits comme les pommes, prunes, coings ; fruits secs ; bonbons durs
Aliments collants ou difficiles à nettoyer : chewing-gum, loukoum, chips
Boissons gazeuses comme le cola, en raison de leur acidité
Le respect de ces consignes aidera à prévenir les dommages aux appareils et à assurer un traitement plus rapide et plus efficace.
Dans les premiers jours suivant la pose des appareils, vous pouvez ressentir une légère irritation à l’intérieur des joues et des lèvres, ainsi qu’une douleur lors de la mastication. Quelle que soit l’intensité de ces sensations, elles disparaissent généralement en moins de 10 jours, et vous ne remarquerez même plus la présence des appareils dans votre bouche.
Oui, après que vos dents ont été alignées et que les appareils ont été retirés, des dispositifs de contention vous seront prescrits pour maintenir les résultats obtenus. Si ces dispositifs ne sont pas portés selon les recommandations du spécialiste, ou si les contrôles de suivi sont négligés, il existe un risque réel que vos dents se déplacent à nouveau.
Les irrégularités dentaires ont tendance à s’aggraver avec l’âge. À long terme, l’apparence de vos dents peut devenir de plus en plus gênante.
Un mauvais alignement peut également entraîner une mauvaise occlusion, ce qui exerce une pression excessive sur les articulations de la mâchoire. Cela peut, avec le temps, provoquer des troubles tels que des difficultés à ouvrir et fermer la bouche ou des blocages de la mâchoire.
De plus, les zones mal alignées sont plus difficiles à nettoyer correctement, ce qui augmente le risque de caries par rapport à une dentition bien alignée.
La plupart de nos patients consultent un spécialiste lorsqu’ils remarquent une irrégularité très visible, comme des canines restées en hauteur à cause d’un encombrement dentaire sévère. En l’absence de signes aussi évidents, les problèmes orthodontiques passent souvent inaperçus jusqu’à un âge avancé.
Malheureusement, à ce stade, de nombreuses personnes pensent qu’il est « trop tard » pour un traitement orthodontique, et renoncent à se faire soigner. Elles choisissent alors soit de vivre avec ces problèmes, soit de faire tailler des dents saines pour poser des prothèses, ce qui est une solution bien plus invasive.
Les brackets placés sur les dents créent des surfaces irrégulières où les résidus alimentaires peuvent facilement s’accumuler. Si les dents ne sont pas correctement brossées, le risque de caries augmente pendant le traitement orthodontique. Cependant, avec une bonne hygiène bucco-dentaire, ce risque peut être largement évité.
L’extraction de certaines dents dans le cadre d’un traitement orthodontique inquiète souvent les parents. Pourtant, cette décision est prise uniquement lorsque les dents ne peuvent pas être correctement alignées sur les mâchoires faute de place.
Dans de tels cas, retirer des dents permet non seulement d’obtenir un meilleur résultat esthétique et fonctionnel, mais aussi d’assurer la stabilité à long terme du traitement. Lorsqu’elle est bien indiquée, l’extraction contribue à un traitement plus efficace et durable.
Endodontie
Cela est généralement causé par des caries profondes. Les bactéries présentes dans ces caries entraînent une inflammation du paquet vasculo-nerveux de la dent, ce qui nécessite son retrait par un traitement de canal.
En clinique d’endodontie, on réalise des traitements pour soulager les douleurs provenant de la pulpe ou des tissus entourant la racine, des traitements pulpaires vitaux comme la coiffage pulpaire et l’amputation, l’élimination chirurgicale des tissus pathologiques d’origine pulpaire ou radiculaire, la réimplantation des dents avulsées, le blanchiment des dents décolorées au niveau de l’émail et de la dentine, ainsi que des restaurations post-core en lien avec les restaurations coronaires incluant le canal radiculaire.
Après un traitement de canal, surtout sur une dent vivante, il est possible de ressentir une douleur supportable pendant quelques jours, ou une sensibilité à la pression sur la dent. C’est une réaction normale après le traitement. En prenant soin de la dent traitée, cette gêne disparaît rapidement.
Aujourd’hui, lorsqu’il est réalisé avec la bonne méthode, le traitement de canal peut atteindre un taux de réussite allant jusqu’à 90 %.